(相关资料图)

文 / 罗志华

近日，一张患者在医院 " 住院 8 天花费 43 万元 " 的医疗账单在网上热传，结算凭证显示，近 43 万元的账单中，包含近 40 万元的卫材费，1.3 万余元的西药费和 7300 多元的手术费及一些其他项目。网友纷纷表示质疑：" 这是什么病费用如此高昂，占费用九成多的卫材费到底是什么，是否有可降低的空间？"4 月 17 日，该医院回应称，患者主动脉堵塞，做了心脏支架，实际患者只支付了不到 4 万元，剩下的 39 万多元都由医保报销。（4 月 20 日光明网）

假如只是看总费用，不细看分账，住院 8 天花费 43 万元并非没有可能。一些危重患者在几天内需要多次抢救，并且每次抢救都要使用很多药品和耗材，如果是这样，43 万元的总费用也未必够。此外，有些新药特药，以及先进的诊疗仪器、特殊的治疗手段等，收费都十分昂贵，比如 120 万一针的抗癌药，就是典型的例子。相比这些特殊的诊疗，8 天花费 43 万元是可以理解的。

不质疑总账，但分账疑点重重。网友的质疑焦点是，近 40 万元的卫材费，价格如此畸高，究竟是什么卫材？卫材是医用卫生材料的简称，假如不包括医用耗材，卫材费不可能这么高，这不禁让人心生 " 耗材真耗财 " 的感叹。

这位患者做的是心脏支架（或称冠脉支架）介入术，心脏支架应是卫材费高昂的主要原因之一。但心脏支架经国家集中带量采购后，均价从 1.3 万元跌到 700 元，假如这位患者用的是集采目录中的心脏支架，花不了多少钱，假如医院给这位患者使用集采目录之外的心脏支架，那就另当别论。但若用集采目录之外的心脏支架，后面医院回应的医保如此高的报销比例似乎也不合理。因此，这位患者使用的是何种心脏支架，是疑点之一。

另外，医院的回应又添疑点。医院刻意强调，患者只支付不到 4 万元，医保报销了 39 万多元。言外之意是，高昂的费用没有增加患者的负担。但民众在感叹医保政策好的同时，也难免会想，医保基金由参保者缴纳组成，同样不应该浪费。这种慷医保基金之慨的做法，反而让民众更加怀疑这 39 万多元医保报销费用中，是否藏着猫腻。

救命钱不管是出自个人腰包，还是来自医保基金，都应该一分一厘用在刀刃上。" 住院 8 天花费 43 万元 " 引发社会的较大反响，是民众监督意识、责任意识加强的体现。但民众掌握的信息有限，也没有深入调查的能力。因此，对于疑点较多的这次收费，医保部门应该及时介入调查，用详细的收费清单还原事实，如发现医院有违规收费行为，就应毫不手软，依法处置，以回应社会关切，并将 " 救命钱 " 置于更加严密的监管当中，让民众更加放心。（作者是医疗界人士）

来源 | 羊城晚报 · 羊城派

责编 | 傅铭途 谭洁文